痰飲

痰與飲同類而異形，均為體內水液不得輸化，停聚在某些部位而形成的一類病證。

含義：廣義─諸飲之總稱。狹義─諸飲中的一個證型。

發病機理：主要在於中陽素虛，復加外感寒濕，或為飲食、勞慾所傷，致使三焦氣化失宣，肺脾腎通調轉輸蒸化無權，陽虛陰盛，水飲內停。

辨證：首應根據停飲部位區別痰飲、懸飲、溢飲、支飲。並根據體虛邪實的特點，分辨標實與本虛的主次。

治療：以溫化為原則。有治標、治本、善後調理之區別。 
治標：發汗、利水、攻逐(權宜之計) 
治本、善後：健脾、溫腎。 
忌甘肥生冷，戒煙酒，注意保暖。

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痰飲(p146)

	痰	飲	水	濕
形質	稠濁	清稀	清液	黏滯
病狀	無處不到，病變多端	多停於體內、局部	每氾溢體表、全身	易聚身半以下
病理屬性	多因熱煎熬而成，屬於陽邪	因寒積聚而生，屬於陰邪	陰類，有陰陽之分	陰邪，每兼五氣為患

痰飲、溢飲、支飲辨證論治簡表(p152)

分類	痰飲		溢飲	支飲
	脾陽虛弱證	飲留胃腸證		寒飲伏肺證	脾胃陽虛證
	脾運不健， 輸化無權	飲結於中， 水邪壅盛	飲溢肢體	飲邪壅肺， 肺氣上逆	脾胃陽虛, 水飲內停
特點	胸邪支滿， 心下痞悶， 胃中有振水音	心下堅滿或痛, 或水走腸間， 瀝瀝有聲,腹滿	身體疼痛而沉重, 甚則肢體浮腫, 無汗	咳逆喘滿不得臥, 痰吐白沫量多, 面浮	喘促氣短，動則為甚，咳而氣祛,痰多，足跗浮腫
一般 症狀	脘脹喜溫畏冷,嘔吐痰涎,水入易吐,口渴不欲飲,心悸,氣短,頭暈目眩,食少,大便或溏,形體逐漸消瘦	利後為快，雖利心下續堅滿，便秘，口乾舌燥	惡寒，喘咳，痰多白沫，胸悶乾嘔，或伴發熱，煩躁	天冷受寒加重，或遇寒即發，寒熱背痛，腰疼，目泣自出，身體振振_閏動	胸悶,食少,祛寒肢冷,神疲,小腹居急不仁,臍下悸動,小便不利,或吐涎沫而頭目昏眩
舌苔	白滑	白膩或黃	苔白或兼黃	白滑或白膩	白潤或灰膩， 舌質胖大
脈象	弦細而滑	沉弦或浮	弦緊或弦數	弦緊	沉細兼滑
治法	溫脾化飲	攻下逐飲	發表化飲	溫肺化飲	溫補脾腎 以化水飲
主方	苓桂朮甘湯 小半夏加茯苓湯	甘遂半夏湯 己椒歷黃丸	小青龍湯 大青龍湯	小青龍湯 葶歷大棗瀉肺湯	金匱腎氣丸 苓桂朮甘湯

懸飲辨證論治簡表(p153)

分類	邪鬱少陽證	飲停胸脅證	絡脈不和證	陰虛內熱證
	痰熱潤肺,樞機不和	肺氣鬱滯,津聚成飲	氣機不暢,絡脈不利	飲阻氣鬱,化熱傷陰
特點	寒熱往來， 汗少或有汗， 熱不退，咳嗽痰少， 氣急，胸脅刺痛， 呼吸轉側加重	咳唾引痛漸減， 氣喘息促加重， 胸脅脹滿，甚則 可見偏側隆起	胸脅疼痛，胸悶， 呼吸不暢	嗆咳時作， 咯吐少量黏痰
一般症狀	心下痞硬，乾嘔，口苦，咽乾	不能平臥，或僅能偏臥於患側	或有悶咳，遷延經久不已	口乾咽燥，鸛紅， 心煩，手足心熱， 盜汗，胸脅悶痛， 消瘦
舌苔	苔薄白或黃	薄白	薄	苔少，舌質偏紅
脈象	弦數	沉弦或弦滑	弦	小數
治法	和解宣利	瀉肺祛飲	理氣和絡	養陰清熱
主方	柴枳半夏湯	十棗湯或控涎丹， 椒目瓜蔞湯	香附旋覆花湯	沙參麥冬湯 瀉白散

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重點思考：

1. 試述痰飲病的分類及臨床主症。
2. 痰飲病的治療原則及其理論根據是什麼？
3. 對四飲如何分別治療？請將本篇中出現的主要方劑簡要加以歸納。